9省已出輔助用藥目錄，中藥占30%！
發(fā)表時(shí)間：〖2016/9/23〗 瀏覽次數：〖2142〗
昨日（8月28日），中國中藥協(xié)會(huì )主辦，北京康派特藥物研究與臨床評價(jià)中心協(xié)辦的“醫保支付與藥物經(jīng)濟學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì )暨中國中藥協(xié)會(huì )中藥藥物經(jīng)濟學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )換屆大會(huì )”在京召開(kāi)。在本次會(huì )議上，人社部的有關(guān)官員介紹了部分醫保支付情況。
未來(lái)，隨著(zhù)新農合和城鄉居民醫保的合并、醫保支付標準的出臺，藥價(jià)已經(jīng)放開(kāi)的情況，醫保部門(mén)將在未來(lái)藥價(jià)上有越來(lái)越多的決定權。
上述官員這個(gè)表述雖然只是針對中藥品種，但實(shí)際上影響不僅僅是中藥品種。政策是現實(shí)，面臨這樣的現實(shí)，對于包括中藥在內所有藥品，如何積極調整策略以適應醫保的變革是所有醫藥人都應該思考的問(wèn)題。
中成藥在臨床應用現狀
據介紹，目前中成藥主要是用在內科、骨科、腫瘤科、外科、婦科等科室，其中內科超過(guò)50%。
在住院患者里面，中成藥的用量的80%為中藥注射劑。其中住院患者里面70%的患者，使用了一種中藥注射劑，這70%的患者里面有23%的患者用了兩種中藥注射劑，用了兩種注射劑里面又有8%的患者聯(lián)用了三種中藥注射劑。
中藥注射劑里邊前十位，最多的一個(gè)藥品用了200適應癥，最少也有135個(gè)適應癥。
此外，住院病人目錄外的用藥也很?chē)乐�。據人社部門(mén)分析，在住院患者用藥中，7500個(gè)中藥，其中5800個(gè)是目錄外藥品、1700個(gè)是醫保目錄內藥品。
未來(lái)或將這樣調整
第一，嚴格準入標準。國家表示，對創(chuàng )新的中成藥要支持，在支持的同時(shí)，必須要明確適應癥。同時(shí)對過(guò)度夸大適應癥的藥品進(jìn)行限制使用，對中藥進(jìn)行藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)。
第二，加強支付制度改革總額控制，按病種付給，按人頭付費。付費機制改革的核心就是鼓勵醫療機構內部合理配置資源，合理控制成本，規范醫療服務(wù)行為，在保障醫療質(zhì)量的情況下，降低醫療費用。
這會(huì )帶來(lái)什么變化？在加成銷(xiāo)售的情況下，藥品是醫療機構的利潤中心，在總額控制的情況下，藥品是醫療機構的成本中心。由利潤中心轉變?yōu)槌杀局行�，利潤中心是用得藥越多掙得越多，成本中心�?shí)現后就是用得藥越少它可能就掙得越多。
“三級醫療機構藥占比下降了10%，我個(gè)人認為，這僅僅是開(kāi)始�！痹摴賳T表示，他告訴很多醫院院長(cháng)，現在醫院用藥就相當于一塊吸了水的海綿，醫�，F在是逐漸加緊加勁，一定要把海綿的水擠出來(lái)。這個(gè)水是什么，大家心中都有數。
第三，加強醫療服務(wù)監管，事前提醒，事中規范，事后監控，要將藥占比降到30%，材料占比降到20%，此外，還會(huì )采取處方點(diǎn)評、加強對抗生素管理等措施。
第四，對輔助用藥管理，河北、山西、蒙古、遼寧、安徽、江西、湖北、四川、云南等9省出臺了輔助用藥的目錄，輔助用藥目錄主要涉及品種涵蓋心腦血管疾病，腫瘤，感染性疾病，骨科疾病，神經(jīng)系統疾病，免疫調節之際，質(zhì)子泵抑制劑，中藥注射劑（63種中藥注射劑入選）、營(yíng)養電解制劑，抗生素等等，其中中藥占了30%。
哪類(lèi)藥品有前景？
該官員表示，他個(gè)人認為，如果有品種進(jìn)入了輔助用藥目錄，必須要好好調整戰略。
此外，該官員還表示，除了總額控制之外，目前醫保支付改革還包括按人頭付費改革。按人頭付費目前結合到分級診療，結合全科醫生的簽約制度，實(shí)際上是醫療、醫保、醫藥三醫聯(lián)動(dòng)的最佳結合點(diǎn)。
為什么這么說(shuō)？分級診療、全科醫生制度其核心就是建立一個(gè)有序的就診體系，讓家庭醫生成為健康的守門(mén)人。作為醫療保險來(lái)說(shuō)，分級診療、全科醫生制度也要成為醫療保險費用的守門(mén)人，把健康的守門(mén)人和費用的守門(mén)人兩者結合在一起，只有全科醫生才能承當這個(gè)角色。所以未來(lái)，從藥品來(lái)說(shuō)，能夠獲得全科醫生的青睞，能夠得到全科醫生的支持，將來(lái)前途肯定不錯。
