習近平敦促加速改革 審議通過(guò)醫改新意見(jiàn)
發(fā)表時(shí)間：〖2016/9/23〗 瀏覽次數：〖2380〗
醫藥網(wǎng)9月1日訊 近期中共中央總書(shū)記、國家主席、中央軍委主席習近平，可是為咱們整個(gè)醫藥健康行業(yè)操碎了心。在這個(gè)8月下旬十天時(shí)間里，召開(kāi)了三次非常高規格的會(huì )議，都和咱們醫藥健康行業(yè)息息相關(guān)。
8月19日至20日，全國衛生與健康大會(huì )在北京舉行，中央政治局七常委全部出席�？倳�(shū)記出席會(huì )議并發(fā)表重要講話(huà)。他強調，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位。
8月26日，中共中央政治局召開(kāi)會(huì )議，審議通過(guò)“健康中國2030”規劃綱要。中共中央總書(shū)記習近平主持會(huì )議。會(huì )議強調，“健康中國2030”規劃綱要是今后15年推進(jìn)健康中國建設的行動(dòng)綱領(lǐng)。會(huì )議強調，各級黨委和政府要增強責任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，抓緊研究制定配套政策，堅持問(wèn)題導向，抓緊補齊短板，不斷為實(shí)現“兩個(gè)一百年”奮斗目標、實(shí)現中華民族偉大復興的中國夢(mèng)打下堅實(shí)健康基礎。
8月30日上午，總書(shū)記再次主持召開(kāi)中央全面深化改革領(lǐng)導小組第二十七次會(huì )議，總書(shū)記主持會(huì )議通過(guò)《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》，推進(jìn)醫改將再次提速！
短短的10天時(shí)間內，國家最高領(lǐng)導人密切關(guān)注、不斷推進(jìn)，可以預見(jiàn)，在總書(shū)記的敦促下，在最高決策層面強有力推動(dòng)下，醫改的推進(jìn)速度也將加快！
總書(shū)記敦促加速改革
據新華社報道，中共中央總書(shū)記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領(lǐng)導小組組長(cháng)習近平，8月30日上午主持召開(kāi)中央全面深化改革領(lǐng)導小組第二十七次會(huì )議，并發(fā)表重要講話(huà)。中共中央政治局常委、中央全面深化改革領(lǐng)導小組副組長(cháng)李克強、劉云山、張高麗出席會(huì )議。
他強調，當前和今后一個(gè)時(shí)期，是全面深化改革的施工高峰期，是落實(shí)改革任務(wù)的攻堅期，抓謀劃、抓統籌、抓落實(shí)的任務(wù)依然艱巨繁重。要按照既定的時(shí)間表、路線(xiàn)圖，更加注重發(fā)揮經(jīng)濟體制改革的牽引作用，更加有針對性解決各領(lǐng)域各層面各環(huán)節的矛盾和問(wèn)題，強化基礎支撐，注重系統集成，完善工作機制，嚴格督察落實(shí)，不斷提高改革精準化、精細化水平，堅定不移把全面深化改革推向前進(jìn)。
審議通過(guò)醫改新意見(jiàn)
會(huì )議審議通過(guò)了《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》。會(huì )議指出，黨的十八大以來(lái)，深化醫藥衛生體制改革取得了重大進(jìn)展，改革過(guò)程中涌現出一批勇于探索創(chuàng )新的先進(jìn)典型，形成了一批符合實(shí)際、行之有效的經(jīng)驗做法。要鼓勵各地因地制宜推廣，支持各地差別化探索，在公立醫院運行機制改革、醫保經(jīng)辦管理體制、藥品供應保障制度建設、分級診療制度建設、綜合監管制度建設、建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度等方面大膽探索創(chuàng )新，全力取得突破。
哪些改革經(jīng)驗會(huì )推廣？
賽柏藍注意到并提醒各位微友，8月19-20日，在中央政治局七位常委同出席的“全國衛生與健康大會(huì )”上，有上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、山東省、福建省三明市、重慶市萬(wàn)盛經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區、青海省互助縣人民醫院負責同志作大會(huì )發(fā)言.
剛剛審議通過(guò)的這份《意見(jiàn)》提出進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗，究竟有哪些成功經(jīng)驗將得到深化推廣？賽柏藍從國務(wù)院醫改辦網(wǎng)站上查詢(xún)到，以下這些地方的醫改經(jīng)驗，得以在“國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組簡(jiǎn)報”上進(jìn)行傳播推廣學(xué)習（限于篇幅，包括但不限于以下這些）：
甘肅省加強藥品供應保障體系建設推進(jìn)藥品采購誠信管理
為進(jìn)一步深化醫改，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，滿(mǎn)足廣大群眾基本用藥需求，建立藥品集中采購誠信管理和市場(chǎng)清退制度，加強對藥品集中采購違法違規行為的監管，甘肅省出臺措施進(jìn)一步加強全省藥品保障供應體系建設和藥品集中采購誠信管理。（2015年3月24日第79期）
青海：加強藥物供應保障
建成陽(yáng)光采購信息平臺，所有藥品和醫用耗材實(shí)行網(wǎng)上交易，醫療機構高值醫用耗材實(shí)行集中采購；在全省非政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施國家基本藥物制度；制訂出臺中藏蒙醫藥發(fā)展規劃。到2017年，藥品流通市場(chǎng)秩序進(jìn)一步健全規范。（2015年4月9日第81期）
河南省推進(jìn)醫保支付制度改革
河南省把支付制度改革作為深化醫改的一項重要內容，積極利用醫保調控手段，對于規范診療行為，控制醫療費用不合理增長(cháng)，提升醫�；鹗褂眯室约按龠M(jìn)建立分級診療制度發(fā)揮重要作用。（2015年6月15日第89期）
上海市推進(jìn)家庭醫生制度試點(diǎn) 著(zhù)力構建分級診療體系
上海市在推進(jìn)新一輪醫改中，注重夯實(shí)基層基礎，從2011年起，在全市逐步推進(jìn)家庭醫生制度試點(diǎn)，以加強居民慢病管理為重點(diǎn)，推動(dòng)構建分級診療體系，促進(jìn)醫療衛生服務(wù)體系高效有序運轉。（2015年7月15日第94期）
浙江：實(shí)施醫療資源和人才“雙下沉”
浙江省積極鼓勵各類(lèi)三級甲等醫院與縣級醫院建立全面托管式和專(zhuān)科合作式等緊密型合作辦醫模式，鼓勵條件成熟的地方進(jìn)一步探索縱向整合，建立醫院集團化運營(yíng)模式。（2015年7月29日第98期）
安徽：全面推進(jìn)城市公立醫院綜合改革
全省組成藥品帶量采購聯(lián)合體，省屬醫院藥品帶量采購聯(lián)合體完成了首批10個(gè)單品種注射劑的帶量采購，降價(jià)幅度5%—20%，蚌埠市確定30個(gè)藥品采用單品種帶量采購，降價(jià)幅度15.05%—22.50%。（2015年9月14日第105期）
福建：抓好組織領(lǐng)導和頂層設計
福建省及各地醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)均由黨委書(shū)記出任，福州、泉州、南平、龍巖、三明、寧德等地將涉及醫改的衛生計生、醫保、藥品流通等工作交由一位政府領(lǐng)導統一分管，以加強對醫改工作的統籌協(xié)調。各地在全省深化醫改基本框架內結合本地實(shí)際制定實(shí)施方案，以設區市為單位，整體統一測算、統一制定政策。（2015年9月14日第106期）
安徽：實(shí)行藥品集中帶量采購
把2014年全省公立醫院集中招標、2012年縣級醫院集中招標價(jià)格作為醫保支付參考價(jià)，統一全省所有醫療機構藥品價(jià)格。在此價(jià)格基礎上，醫療機構聯(lián)合體集中帶量采購，發(fā)揮量大的優(yōu)勢，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，提升醫療服務(wù)價(jià)格的空間。（2015年11月2日第112期）
廣東：健全藥品供應保障制度，有效降低藥品虛高價(jià)格
有序推進(jìn)全省醫療機構藥品交易制度改革，上半年實(shí)現非基本藥物醫保品種、新版低價(jià)藥品種掛牌交易。截至6月，基本藥物和非基本藥物總平均降價(jià)率為8.93%，帶量競價(jià)的第三方藥品電子交易平臺采購模式有效降低了藥物虛高價(jià)格。（2015年11月3日第113期）
重慶：協(xié)同推進(jìn)醫保和醫藥改革
按照“量大先試、超標分擔、低價(jià)獎勵、醫保結算”的原則，試行醫保藥品支付標準改革，建立起醫療機構主動(dòng)議價(jià)和合理使用藥品的激勵約束機制。加大醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄執行力度，將涉及商業(yè)賄賂的企業(yè)清退出重慶市場(chǎng)。完善藥品配送機制，建立配送會(huì )員的誠信評價(jià)和管理制度，明確了各級醫療機構配送企業(yè)數量，建立優(yōu)勝劣汰機制。（2015年11月9日第116期）
山東：推動(dòng)常用藥品和高值醫用耗材招標采購
2013年4月，啟動(dòng)了縣級公立醫院常用藥品集中采購，中標價(jià)格、掛網(wǎng)價(jià)與試點(diǎn)醫院實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)相比，分別下降17.3%、32.3%。（2015年11月9日第116期）
北京：推進(jìn)京津冀一體化醫療體系建設
簽署了《京津冀協(xié)同發(fā)展采供血工作合作框架協(xié)議》、《京津冀衛生計生綜合監督交流合作框架協(xié)議》，著(zhù)眼構建區域化采供血保障和綜合監督工作機制。與河北省衛生計生委和張家口市政府共同簽訂《醫療衛生協(xié)同發(fā)展框架協(xié)議》，促進(jìn)京張兩地醫療衛生資源的全面合作。（2015年11月10日第117期）
河北：建立藥品供應保障“五項機制”
落實(shí)公立醫院藥品集中采購辦法，允許公立醫院改革試點(diǎn)城市以市為單位在省級藥品采購平臺上自行采購。積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革，啟動(dòng)低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購工作，藥品采購管理思路由“降價(jià)格”轉變?yōu)椤敖祪r(jià)格、保供應”并重，建立分類(lèi)招標、集中管理、常態(tài)考核、動(dòng)態(tài)調整和陽(yáng)光運行“五項機制”。（2015年11月10日第117期）
云南：鞏固和完善藥品供應保障機制和基層醫療衛生機構運行新機制
完善藥品集中采購聯(lián)席會(huì )議制度，要求二級綜合醫院基本藥物品種數和銷(xiāo)售額占藥品總銷(xiāo)售額的比例不低于50%，三級醫療機構不低于30%（其中三級甲等醫院不低于20%），二級和三級中醫院、婦幼保健院、傳染病醫院、精神病醫院及其它專(zhuān)科醫院不低于10%。（2015年11月10日第117期）
福建省三明市尤溪縣醫院 積極探索薪酬制度改革
全員目標年薪工分制，有利于遏制公立醫院“創(chuàng )收”沖動(dòng)。工分制考核避開(kāi)了原有薪酬分配與醫院經(jīng)濟收入掛鉤的績(jì)效考核分配模式，更合理衡量醫療項目本身價(jià)值，不再依附收費項目?jì)r(jià)格來(lái)計算薪酬，有利于醫務(wù)人員按照醫學(xué)目的提供醫療服務(wù)，促進(jìn)“合理檢查、合理用藥、合理診療”，凸顯公立醫院公益性質(zhì)。（2016年1月28日第122期）
江蘇省堅持三醫聯(lián)動(dòng)
江蘇省通過(guò)創(chuàng )新體制機制，堅持三醫聯(lián)動(dòng)，全面推進(jìn)城市公立醫院綜合改革，初步達到了讓政府、群眾、醫院、醫生多方滿(mǎn)意的效果。（2016年3月7日第131期）
福建省建立七個(gè)新機制 全面實(shí)施新一輪藥品集中采購
福建省認真貫徹落實(shí)《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕7號）文件精神，在藥品集中采購方面建立了“目錄遴選、分類(lèi)采購、醫保支付、集中結算、激勵約束、監督管理、采購平臺”等七個(gè)工作新機制，穩步推進(jìn)新一輪采購工作。本輪公開(kāi)招標采購部分藥品競價(jià)品種價(jià)格平均降幅為18.01%，議價(jià)品種價(jià)格平均降幅為8.28%，特定限價(jià)談判藥品價(jià)格平均降幅為22.59%，省級層面可節約藥品采購資金約40億元。（2016年3月7日第133期）
福建廈門(mén)：創(chuàng )新醫療保險監管平臺
福建省廈門(mén)市在醫保系統信息化管理方面，建立起包含醫保實(shí)時(shí)監控、智能分析審核與預警稽核、實(shí)時(shí)結算等創(chuàng )新功能在內的多維研判系統的 “智慧醫保信息管理平臺”，實(shí)現對浪費、濫用、欺詐醫�；鹦袨榈暮Y查和監控，有效降低了醫�；疬\行的風(fēng)險。（2016年5月27日第149期）
以上列舉的部分地方醫改的經(jīng)驗，有的已經(jīng)取得不錯的成效，得到衛計委甚至中央高層的肯定，比如三明、安徽等，此次通過(guò)的《意見(jiàn)》會(huì )不會(huì )把這些模式，推廣到全國執行開(kāi)來(lái)？究竟哪些地方醫改經(jīng)驗將得到進(jìn)一步推廣深化？想必所有的醫藥行業(yè)同仁都在翹首以待，也將對醫藥行業(yè)產(chǎn)生深遠的影響。
